한의원 건강보험 적용! 주의점!

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안녕하세요 망고입니다!

오늘은 아주아주 급하게 글을 썼는데요.

바로 한방 건강보험 적용 입니다!

그럼 자세히 설명드릴게요!

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7월 24일, 바로 오늘 결정된 내용인데요. 정확한 명칭은 첩약 건강보험 적용 시범사업 이라고 하네요.

첩약은 정확히 말하면 여러 한약재료를 섞어서 탕약으로 만든 것을 뜻한다고 하는데요. 한 번 먹을 때 소비되는 양을 1첩(=봉지) 라고 한다네요.

 

이를 통해 한의사를 통해 진료받는 사람들의 부담을 줄여주고 첩약의 안전함, 유효함을 알리고 관리하기 위해 추진되는 것 이라고 합니다.

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또 보건복지부에서 "한의학 분야 건강보험의 보장률은 2018년 기준으로 한방병원 34.9%, 한의원은 52.7% 등 평균인 63.8% 보다 훨씬 낮은 퍼센트를 보여 의료비 부담을 줄여 줄 필요가 있다. 특히나 첩약은 비급여에 해당해서 본인의 부담이 매우 높지만 규모는 점점 커지고 있고, 건강보험을 적용해 달라는 목소리도 높아지고 있다." 라고 이 사업의 추진 배경을 설명해줬습니다.

 

이 사업을 통해서 건강보험에 가입한 환자가 안면신경마비, 뇌혈관질환후유증(만 65세 이상만 해당), 월경통 질환 치료를 위해서 한의원에서 첩약을 받게 되었을 때의 내게되는 약값이 절반 정도로 줄어들게 되었답니다.

 

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여기서 주의할 점은 이 시범사업에 참여한다고 의사를 밝히고 지원한 한의원에서만 건강보험 혜택을 받을 수 있고, 적용 받을 수 있는 기간도 환자 1명 당 연간 최대 10일 이라고 하네요.. 1년에 10일은 너무 짠 느낌이 있네요..

급여해주는 범위도 20첩(10일 분) 기준 진찰비 포함으로 10만8천760원(108,760원)~15만880원(150,880원)으로 제한 된다고 해요.

대한한의사협화는 "이번 사업으로 첩약 전체가 건강보험 급여를 받을 수 있게 하겠다." 라고 하면서 "한의약이 치료의학으로서 인정받을 수 있도록 노력할 것." 이라고 말했습니다.

또 "이번 기회로 한의사의 의료기기 사용, 한의계의 장애인 주치의계 및 치매국가책임제 등의 참여의 시초가 되길 바란다." 라고 말했습니다.

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건강보험을 시범적으로 운영이라 뭐 금액이 적을수도 있고 해당 범위가 적을 수도 있는데 이건 너무 적지 않나 생각이 드네요... 그래도 되는게 어딥니까.. 뭔가 아쉽지만 그래도 좋은 사업인 듯 하네요.